一项新的试验表明，一种用于在资源贫乏的社区环境中现场诊断结核病 (TB) 的新型低成本、可扩展包是可行且有效的。

在南非近 600 名参与者的社区试验中，便携式、电池供电的分子诊断工具 Xpert 能够检测出几乎所有可能的该病感染病例。

发表在《自然医学》上的研究结果可能标志着朝着实施积极的疾病病例发现迈出了重要一步，有助于将诊断从医疗机构转移到社区。

结核病仍然是全球公共卫生的主要优先事项，到 2020 年每年约有 150 万人死亡。尽管多年来结核病诊断的质量有了很大提高，但全世界仍有近 40% 的病例未确诊和未被发现。

目前针对结核病的全球公共卫生战略以被动病例发现为中心，即患者在出现症状时自行前往医疗机构就诊。社区环境中的标准护理是一种较旧的诊断方法，称为涂片显微镜检查(在当地社区卫生中心的显微镜下寻找细菌)。然而，这种技术可能需要几周时间才能做出诊断，而且被动意味着它可能会错过诊断前发生的大量结核病传播。

世界卫生组织现在推荐更新的基于 DNA 的诊断方法用于流行国家的常规结核病诊断。然而，这些诊断比涂片显微镜检查更昂贵，因此通常用于更难诊断的病例。关于它们对基于社区的诊断的效用的现有证据也很有限。

在这项开放标签、随机对照试验 (XACT) 中，包括伦敦卫生与热带医学学院 (LSHTM) 在内的研究人员比较了南非开普敦米切尔平原和克里普方丹地区的两种结核病诊断方法。这两个地区的非正规住房和生活在贫困线以下的家庭负担沉重。

社区中共有 584 名感染 HIV 或有结核病症状的参与者(中位年龄为 39 岁，65% 为女性)被随机分配到使用当天涂片显微镜检查或使用基于 DNA 的现场分子诊断进行结核病诊断测试专家。XACT 移动诊所模型是一种相对低成本的套餐，包括一辆由两名医护人员驾驶的车辆，其中包含更新的便携式电池供电的基于 DNA 的诊断工具，以及即使在患者无法生产样本时也能获取痰液样本的设备。