对于雌激素受体阳性HER2阴性的晚期乳腺癌，病变局限在乳腺，骨，软组织以及无症状肿瘤负荷不大的内脏转移患者，可以优先选择内分泌治疗。但对于内分泌治疗耐药，肿瘤快速进展内脏广泛转移或者症状明显，需要快速减轻肿瘤负荷的患者，应该先给予化疗等有效的治疗。对于既往内分泌治疗，有效的患者无进展生存期大于6个月，无论患者是否绝经后续内分泌治疗，仍然有可能控制肿瘤。疾病进展后可以换用不同作用机制的其他内分泌治疗药物治疗，连续三线内分泌治疗无效，通常提示内分泌耐药。应该换用细胞毒药物治疗，也就是化疗，在内分泌治疗期间应该每2到3个月评估一次疗效，未进展患者应继续维持内分泌治疗，如肿瘤出现进展应该根据病情决定是否更换新的内分泌治疗或者改用化疗等治疗。