第一级，视网膜小动脉普遍的变细、变窄，小动脉细窄均匀，但是它没有渗出和出血的改变；第二级，视网膜动脉明显变细管管径变得不规则；第三个就是视网膜动脉缩窄不规则，而合并视网膜出血、渗出和棉绒斑的形成；第四级就是在三级的基础上，它形成的视神经的病变，如视网膜水肿、缺血性视神经病变。那么在三级高血压性视网膜病变基础上，合并了视神经病变，那么就称之为高血压性视网膜病变的四级。