阴道镜活检痛不痛苦，要看活检的部位和目的。一般来说要做阴道镜的活检，最常见的是做宫颈的活检，宫颈实际上不是体表神经，也就是说它对疼痛的针刺，或者锐性的这种创伤实际上不太敏感，比如牵拉、扩张这些，就很敏感，如果不做牵拉、扩张这些操作，单纯是怀疑宫颈上长了一个东西，要取活检，实际上是不太痛苦的。但是如果同时要做宫颈管的内容的取出，也就是宫颈管的搔刮，可能它痛苦就比较大，有时候可能要在无痛或者麻醉状态下来做。大多对于只是单纯的宫颈活检的，痛苦不大，一般不需要麻醉，当然还有少数人，阴道镜实际上是到阴道里面看，大多数人看到宫颈，但是也有少数人确实怀疑阴道上有东西，相对来说阴道的上2/3没有明显的神经，也不太痛，但是阴道的下1/3，感觉就比较灵敏了，这个时候如果要活检，就会比较疼痛。