冠状动脉搭桥手术时首先要做麻醉，麻醉师主要是做动静脉穿刺、气管插管，在全麻成功以后就需要常规的消毒铺巾。然后分两组，一组在台上开胸取内乳动脉。另外一组取下大隐静脉备好血管，当血管备好以后，做下一步搭桥的准备。如果是非体外循环下搭桥，一般是先将左侧内乳动脉跟前降支做吻合，在血流通畅的情况下，再搬动心脏就比较安全。然后再分别做右侧血管或左侧血管远端的吻合，远端静脉跟冠状动脉吻合完毕以后，再将静脉的另外一端跟肾主动脉做吻合。如果是在体外循环下做冠状动脉搭桥手术，动静脉血管备好以后，首先建立体外循环，在主动脉跟右心房分别插上管道将血液引流到体外，叫做人工心肺机，机器经过氧合以后血液达到肾功能里面，这个时候心脏是在停跳状态下，要先做远端的静脉跟冠状动脉的吻合，吻合完毕以后，做内乳动脉跟前降支的吻合，最后静脉桥的另外一端跟肾主动脉吻合。等心跳恢复到满意以后，再撤掉各种插管，手术结束，关胸。