在安大略省，近900,000 人患有慢性阻塞性肺病 (COPD)。患有这种疾病的人占住院人数的 24%、急诊就诊人数的 24% 和门诊就诊人数的 21%。

由于护理管理困难，COPD 患者的住院率比普通人群高 63%，急诊科和门诊就诊率分别比普通人群高 85% 和 48%，所有这些都为安大略省的医疗保健系统带来了巨大的财务成本。

由于人员短缺、COVID-19 感染和一线工作人员的倦怠，安大略省各地的急诊室已经关闭，医疗保健的可持续性成为头条新闻。安大略省卫生部长西尔维娅·琼斯(Sylvia Jones)表示，该省应该拥抱创新，以帮助解决医疗保健系统中的挑战。

可以说，最有效的解决方案之一是将患者从急诊室和医院转移到更具成本效益的初级保健。初级保健中慢性阻塞性肺病患者治疗的创新有可能通过减少急诊就诊和住院治疗来减轻卫生系统的巨大压力。

幸运的是，有一个现有的初级保健项目，称为最佳护理，已被证明具有成本效益，可改善患者和提供者的体验，并减少急诊科就诊和住院治疗。

最佳护理的机会

Best Care 是一项创新的综合疾病管理计划 (IDM)，用于在初级保健机构中管理高风险、易加重的 COPD 患者。它是由安大略省卫生局支持的一线医疗保健提供者和管理人员组成的协作团队设计的。

Best Care IDM 计划涉及在患者通常接受护理的初级保健实践中嵌入一名经过认证的呼吸教育工作者，他也是一名病例经理。与患者的初级保健提供者合作，经过认证的呼吸教育工作者提供或支持获得安大略省健康的所有 14 项 COPD 质量标准，包括诊断、评估、护理计划、患者教育、药物管理和专业呼吸护理。

最佳护理计划中的人们成为他们护理的积极合作伙伴，重新掌控自己的生活。Best Care 的功效已通过经验证明可以提高患者的生活质量，并有助于避免急诊就诊和减少住院。

在过去三年中，7,000 名受严重 COPD 影响的安大略人从该计划中受益。实施 Best Care 的三个安大略省卫生区已显示出与 COPD 相关的急诊就诊和住院治疗的显着减少。

评估成本效益

最近，我们与来自渥太华大学的一组健康经济学家一起评估了 Best Care 综合疾病管理计划在初级保健机构中针对高风险、易恶化患者的成本效益。在这项研究中，我们使用来自我们早期临床研究的数据和最佳可用证据来评估从安大略卫生系统的角度来看，对最佳护理计划的投资是否具有成本效益。

我们的结果表明，最佳护理不仅具有成本效益，而且与安大略省的标准护理相比具有优势。在我们 85.3% 的模拟中，Best Care 综合疾病管理计划具有成本效益。

在从卫生经济学角度评估项目时，当项目改善患者结果且成本低于替代护理标准时，该项目占主导地位：换句话说，以更低的成本提供更好的护理。

通过对初级保健进行适度的前期投资，Best Care 计划预计将大大减少对急性保健服务的需求。事实上，我们的模型预计在实施的第一年会有 1.5 倍的投资回报。通过减少紧急护理和急诊室就诊次数以及住院频率，预计至少 10 年可以持续节省卫生系统费用。

我们还运行了几个不同的场景来测试我们在经济分析中所做的假设。结果一致表明，与通常的护理标准相比，Best Care 综合疾病管理计划具有成本效益且占主导地位。当我们假设患者的生活质量应该只有通过获得认证的呼吸教育者/病例管理者才能提高(即患者的生活质量应该保持不变或提高，但不降低)，Best Care IDM 的概率是成本效益提高到 96% 以上。

可持续的医疗保健投资

安大略省卫生系统寻求投资于可持续的创新解决方案，以最大限度地提高医疗保健能力。这包括减少可避免的住院和急诊就诊;改善患者、护理人员和提供者的体验;并在控制成本的同时提高患者的治疗效果。

先前经过同行评审的出版物和卫生系统数据已证实，Best Care 综合疾病管理计划可改善患者预后以及患者、护理人员和提供者的体验。我们强大的健康经济分析证实，与目前的省级护理标准相比，Best Care 在经济上具有吸引力。

慢性阻塞性肺病的最佳护理是一项可持续的医疗保健投资，实现了四重目标医疗保健方法的所有目标：优化患者体验、改善人口健康、降低成本和支持医疗保健提供者的福祉。