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一、肿瘤患者感染了新冠肺炎后出现重症应该怎么办

目前的新冠奥密克戎毒株传播力强，致病力相对较弱，但老年人、有较严重基础性疾病的人、免疫力低的人、癌症病人相对更容易往下呼吸道发展，发生肺部感染，成为新冠肺炎，发展为重症。当然，这里说的重症，并不是只是看表面的症状，而是要综合症状表现、影像学检查、生命体征、血氧浓度等指标综合判断。所以一旦出现发烧持续两三天都不退，或者是35℃以下低体温，或者感到气憋，胸闷，胸痛心慌，呼吸困难气促，或者是意识混乱、模糊或精神状态明显变化等情况或出现任何你无法确定的情况，要及时送医院。

二、癌症患者感染新冠治疗是否需要暂缓

对于没有感染新冠的肿瘤病人：正常去医院就诊治疗，不要因为担心被感染而拖延治疗。现实的问题，你不可能等到疫情结束是吧。但要严格做好防护，不可心存侥幸。另外，没打疫苗的要选择合适的时机接种疫苗。

对于感染新冠病毒的肿瘤病人：

(1)怀疑癌症但尚未确诊的患者∶

如果临床症状明显，病情较重，甚至急症，不建议等待，建议及时就诊。

如果临床症状不明显，建议可稍延后，等新冠康复后再去检查明确诊断，先居家隔离观察视情况针对新冠症状进行对症处理，通常一周左右就可转阴，短时间的等待一般不耽误病情，如有条件可采取网络问诊方式。当然如果心里放不下，心里焦虑，想要早点去医院，也是可以考虑的。

(2)确诊肿瘤，拟进行或正在进行抗肿瘤治疗的患者

根据肿瘤病情的不同，可能涉及手术，化疗，放疗，靶向药治疗，免疫治疗，内分泌治疗等，针对不同的病情来安排。

根据相关指南和专家共识，总的原则是如果建议确诊新冠后推迟或暂停抗肿瘤治疗。推迟抗肿瘤治疗的持续时间取决于临床新冠感染的严重程度(即无症状、轻度、中度、重度)、恶性肿瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应。

如果是无症状感染：

拟进行化疗、放疗、靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗、免疫治疗、长效生物治疗、激素内分泌治疗的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停10天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。如果拟接受造血干细胞移植或CAR-T细胞治疗，暂停时间为至少14天。

如果是轻/中度新冠病毒感染：

拟进行放疗、靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗、免疫治疗、长效生物治疗、激素内分泌治疗的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天，直到症状好转，且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。如果拟化疗、造血干细胞移植或CAR-T细胞治疗，暂停时间至少14天。

如果是重度/危重新冠病毒感染：

不管要做哪种抗肿瘤治疗，都建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少20天，直到症状好转，且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

说了这么多，大致一句话，从出现症状之日或首次核酸检测阳性之日起，至少延迟抗肿瘤治疗10 -20天，在症状完全缓解，新冠病毒核酸检测连续两次(间隔24小时)检测阴性后考虑重启抗肿瘤治疗。

当然还需根据具体情况，不妨交给你的主管医生来判断，所以和主管医生保持联系沟通常非常重要，要不要推迟、暂停治疗，什么时候恢复重启治疗，不能所有病人按同一个模式，既要看你的新冠病情是无症状还是轻症重症，还要看你的肿瘤病情，以及肿瘤治疗的手段药物，以及是否合并其他基础疾病等来综合决定，关键是要权衡利弊得失。

如果肿瘤发展快，病情无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，比如有的高度侵袭性的淋巴瘤，妊娠绒癌等，或者肿瘤急症比如上腔静脉压迫综合征、大量心包积液、急性尿路梗阻、急性消化道梗阻、颅内高压症等阻塞压迫性急征、肿瘤溶解综合症、高钙血症、发热性粒细胞缺乏等肿瘤代谢或治疗相关急症，当然不能等，要优先在有诊疗能力的医院就近处理。在感染新冠的情况下进行化疗等抗肿瘤治疗当然有风险，但如果不及时治疗，病人可能随时不行，风险更大，你选哪个?这种情况下如果还在犹豫和纠结，很可能就会错失机会，唯有充分信任医生才能获得一线希望，想求保险最终反而是最不保险的。

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