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一、北京患者似乎比广州患者严重味着BF.7的致病力高于BA2吗

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖在接受采访时指出，只要病毒还是奥密克戎分支，其毒性、致病力和传染性不会有本质改变，“百分之九十几都在上呼吸道症状”，症状轻重主要因人而异，和自身免疫力、年龄、基础疾病有关。

北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾此前曾介绍，BF.7变异株是国内奥密克戎“家族”里传播力最强的亚分支，传染性和隐匿性都更强，R0值(即在没有干预的情况下，在一个全部是易感人群的环境中，平均一个患者可以传染的人数)可达10到16。

曹云龙告诉澎湃科技记者，BF.7的局部进化优势主要体现在免疫逃逸能力的显著增强。目前没有证据表明BA.2和BF.7在传染力和致病力上有差异。传染力和致病力的研究需要在病毒流行几个月后才能回顾性开展。

曹云龙研究团队检测发现，对于三针灭活疫苗接种者，在之前BA.BA.BA.5已有的强烈免疫逃逸的基础上，近期流行的BF.BQ.BQ.BQ.10(或BQ.18)、XBB显示出进一步的抗体逃逸，导致中和抗体滴度几乎低于检测下限(20倍稀释)。

“即使是接种疫苗的突破感染康复者也很难预防再感染。”曹云龙举例称，接种三针灭活疫苗后又感染了BA.5的患者，康复一个月后的血浆对BA.5和BF.7的中和滴度较高，但对BQ.10(BQ.18)、XBB等亚型的防感染作用较低。而康复两三个月后，中和滴度还会再下降至少两三倍。

曹云龙解释，BA.2和BF.7都属于奥密克戎BA.5支系，氨基酸序列有较高的相似度，在理论上应该有较好的交叉保护，发生交叉感染的概率较低。上述检测也证明，BA.5感染者短期内再感染BF.7的概率较低，但是，BF.7对BA.5康复者血浆确实造成了一定程度的逃逸，所以BA.5感染者再次感染BF.7的概率要高于BA.5再感染。

该团队还找了大量接种mRNA疫苗的患者血浆样本，其中有不少样本接种了两针灭活疫苗、两针mRNA疫苗再加上感染了BA.5，相当于五次免疫加强，但其康复一个月后的血浆对于最新突变株的中和抗体滴度仍然较低，可能再过两个月就无法防止再感染。这意味着，mRNA疫苗与灭活疫苗类似，在防止XBB和BQ.1突破感染方面的作用也十分有限。

“作为我国人群主要的免疫背景，三针原始株灭活疫苗，特别是大多数人距离接种第三针已经过去半年以上，已经无法对部分最新的Omicron亚型产生较高的防感染作用，会导致我国绝大多数人群对此类新突变株易感。”曹云龙说。

他认为，对于目前国内的流行株而言，许多专家提到的“感染后半年内通常不会再次感染”的说法基本是正确的，但随着具备更强免疫逃逸能力的新毒株流行，再次感染的安全窗口可能会缩短。而且，每个人的具体情况也因人而异，波动较大。

二、为什么新冠病毒变异会出现这样的趋势

曹云龙/谢晓亮院士所在研究团队发现，奥密克戎突破感染在极大程度上受限于“免疫印迹”，也称“免疫原罪”。也就是说，接种过原始毒株的疫苗后，感染其他突变株主要唤起的还是原始株疫苗所诱导的记忆B细胞，很少产生针对新毒株的特异性中和抗体。相关论文今年6月发表于《自然》杂志，在国际学术界引起广泛关注。

“我们人体的免疫识别系统，在打过原始毒株疫苗后，更喜欢能同时结合感染毒株和原始毒株的抗体，原始株、BA.BA.5突破感染诱导的这类抗体的比例从30%一直上升到70%，但它们并不是‘有效抗体’，只结合但不中和，而且不能阻断病毒结合受体ACE2。”曹云龙说，在有效抗体占比越来越少的情况下，抗体表位多样性也越来越低，从而导致病毒免疫压力越来越集中，各毒株独立进化可选择的突变逃逸位点显著减少。