在瑞典斯德哥尔摩(9月 19 日至 23 日)举行的欧洲糖尿病研究协会年会上发表的一项新研究发现，一组常见的病毒与 1 型糖尿病 (T1D) 密切相关。

澳大利亚的分析发现，患有 T1D 的人感染肠道病毒的可能性是没有 T1D 的人的 8 倍。

T1D 是儿童中最常见的糖尿病形式，近几十年来，其发病率在全球范围内呈上升趋势。在患有这种疾病的人中，免疫系统会攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的β细胞，从而阻止身体产生足够的激素来适当地调节血糖水平。

随着时间的推移，高血糖水平会损害心脏、眼睛、脚和肾脏，并可能缩短预期寿命。此外，糖尿病酮症酸中毒是一种通常在诊断为 T1D 时出现的疾病，并且涉及血液中称为酮的有害物质的积聚，如果不及早治疗，可能会危及生命。

究竟是什么触发了免疫系统的攻击仍然存在争议，但被认为涉及遗传易感性和一种或多种环境触发因素(如病毒感染)的组合。

病毒参与的一些最有力证据指向肠道病毒。这组非常常见的病毒包括导致脊髓灰质炎和手足口病 (HFMD) 的病毒，以及其他会导致较温和的感冒样症状的病毒。

旨在通过预防肠道病毒感染来降低 T1D 发病率的疫苗已经在临床试验中，确认肠道病毒的作用将支持这项和其他 T1D 一级预防的工作。

为了更深入地探索该关联，澳大利亚新南威尔士大学临床医学院儿科和儿童健康系的 Sonia Isaacs 及其同事对该主题的现有研究进行了系统回顾和荟萃分析。

该荟萃分析是该领域规模最大的一项，包括来自 PubMed 和 Embase 数据库中的 60 项对照观察研究的 12,077 名参与者(年龄 0-87 岁)的数据。

5,981 名参与者患有 1 型糖尿病或胰岛自身免疫(通常会发展为 1 型糖尿病)。其余 6,096 名参与者都没有条件。

肠道病毒 RNA 或蛋白质是当前或近期感染的标志，使用一系列先进且高度敏感的分子技术在血液、粪便或组织样本中检测到。

患有胰岛自身免疫的人肠道病毒检测呈阳性的几率是没有胰岛自身免疫的人的两倍。

患有 T1D 的人感染肠道病毒的几率是没有 T1D 的人的 8 倍。

最重要的是，T1D 患者在诊断出 T1D 后的一个月内检测到肠道病毒感染的可能性是没有 T1D 的人的 16 倍以上。

研究人员得出结论，肠道病毒感染与胰岛自身免疫和 T1D 之间存在明显关联。

Isaacs 女士补充说：“这些发现为正在进行的开发疫苗以预防胰岛自身免疫病的发展并因此降低 T1D 发病率的工作提供了进一步的支持。”

关于肠道病毒如何增加患 T1D 的风险有几种理论。例如，人们认为它们与特定基因的相互作用可能很重要。

Isaacs 女士解释说：“我们的研究发现，具有遗传风险和一级亲属患有 T1D 的 T1D 患者感染肠道病毒的可能性要高出 29 倍。肠道病毒感染的数量、时间和持续时间甚至部位可能也很重要。“肠漏”假说表明，源自肠道的病毒可以与激活的免疫细胞一起传播到胰腺，在那里，低水平的持续感染和由此产生的炎症会导致自身免疫反应。

“还建议病毒感染与其他因素结合使用，例如饮食、肠道微生物组的不平衡，甚至可能发生在子宫内(怀孕期间)或儿童早期的化学物质暴露。还有很多东西要学。”