一项新的研究发现，通常被称为“好胆固醇”的高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇可能不如科学家们曾经认为的那样有效，可以统一预测不同种族和民族背景的成年人的心血管疾病风险。

这项发表在心脏病学会杂志上的研究发现，虽然低水平的高密度脂蛋白胆固醇预示着白人成年人心脏病发作或相关死亡的风险增加，这是一个长期被接受的关联，但黑人却并非如此成年人。此外，较高的 HDL 胆固醇水平与两组的心血管疾病风险降低均无关。

“我们的目标是了解这种将 HDL 标记为有益胆固醇的长期存在的联系，以及这是否适用于所有种族，”该研究的资深作者、该研究所的医学副教授 Nathalie Pamir 博士说。波特兰俄勒冈健康与科学大学奈特心血管研究所。“人们普遍认为，无论种族如何，低 HDL 胆固醇水平都是有害的。我们的研究检验了这些假设。”

为此，Pamir 和她的同事审查了 23,901 名参与卒中地理和种族差异原因研究 (REGARDS) 的成年人的数据。以前的研究形成了对“良好”胆固醇水平和心脏健康的看法，这些研究是在 1970 年代通过对大多数白人成人研究参与者的研究进行的。对于当前的研究，研究人员能够了解居住在全国各地的没有心脏病的黑人和白人中年人的胆固醇水平如何与未来的心血管事件重叠。

研究参与者在 2003 年至 2007 年间参加了 REGARDS，研究人员分析了在 10 至 11 年期间收集的信息。黑人和白人研究参与者具有相似的特征，例如年龄、胆固醇水平和心脏病的潜在危险因素，包括糖尿病、高血压或吸烟。在此期间，664 名黑人成年人和 951 名白人成年人经历了心脏病发作或与心脏病发作相关的死亡。低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高的成年人患心血管疾病的风险略有增加，这与之前的研究结果一致。

然而，这项研究首次发现，较低的高密度脂蛋白胆固醇水平只能预测白人成年人患心血管疾病的风险增加。它还扩展了其他研究的结果，表明高 HDL 胆固醇水平并不总是与减少心血管事件有关。REGARDS 分析是最大的研究，表明这对黑人和白人成年人都是如此，这表明高于最佳量的“好”胆固醇可能不会为任何一个群体提供心血管益处。

“我希望这种类型的研究表明需要重新审视心血管疾病的风险预测算法，”Pamir 说。“这可能意味着将来我们的医生不会因为高密度脂蛋白胆固醇水平较高而得到医生的赞扬。”

Pamir 解释说，随着研究人员研究 HDL 胆固醇在支持心脏健康方面的作用，他们正在探索不同的理论。一是质量胜于数量。也就是说，HDL 的功能质量(从体内吸收和运输多余的胆固醇)可能对支持心血管健康更为重要，而不是拥有更多的 HDL。

他们还在微观上研究高密度脂蛋白胆固醇的特性，包括分析数百种与胆固醇运输相关的蛋白质，以及基于一种蛋白质或一组蛋白质的不同关联如何改善心血管健康预测。

“长期以来，高密度脂蛋白胆固醇一直是心血管疾病的神秘危险因素，”国家心肺血液研究所 (NHLBI) 心血管科学部流行病学副主任 Sean Coady 解释说。“研究结果表明，有必要更深入地研究脂质代谢的流行病学，尤其是在种族如何改变或调节这些关系方面。”

作者得出结论，除了支持正在进行和未来对不同人群进行研究以探索这些联系外，研究结果表明，使用高密度脂蛋白胆固醇的心血管疾病风险计算器可能会导致对黑人成年人的预测不准确。

“当谈到心脏病的危险因素时，它们不能仅限于一个种族或民族，”帕米尔说。“他们需要适用于所有人。”