有童年创伤史的重度抑郁症成人在药物治疗、心理治疗或联合治疗后症状得到改善。发表在《柳叶刀精神病学》上的一项新研究结果表明，与目前的理论相反，这些治疗重度抑郁症的常见治疗方法对儿童创伤患者有效。

众所周知，童年创伤(定义为 18 岁之前的情感/身体忽视或情感/身体/性虐待)是成年期重度抑郁症发展的风险因素，通常会产生更早发作、持续时间更长的症状/更频繁地复发，并且发病风险增加。先前的研究表明，患有抑郁症和儿童期创伤的成人和青少年在药物治疗、心理治疗或联合治疗后没有反应或缓解的可能性是没有儿童期创伤的人的 1.5 倍左右。

“这项研究是同类研究中规模最大的一项研究抑郁症治疗对患有儿童期创伤的成年人的有效性的研究，也是第一个将积极治疗与对照条件(候补名单、安慰剂或照常护理)的效果进行比较的研究。这个人群。大约 46% 患有抑郁症的成年人有童年创伤史，对于慢性抑郁症患者来说，患病率甚至更高。因此，重要的是确定目前为重度抑郁症提供的治疗是否对儿童创伤患者有效， “博士说。该研究的候选人和第一作者 Erika Kuzminskaite。

研究人员使用了 29 项针对成人重度抑郁症的药物治疗和心理治疗临床试验的数据，最多覆盖 6,830 名患者。在参与者中，4,268 人或 62.5% 报告了童年创伤史。大多数临床试验 (15, 51.7%) 在欧洲进行，其次是北美 (9, 31%)。使用贝克抑郁量表(BDI)或汉密尔顿抑郁量表(HRSD)确定抑郁严重程度。

测试的三个研究问题是：儿童创伤患者在治疗前是否有更严重的抑郁，对儿童创伤患者进行积极治疗后是否有更不利的结果，以及儿童创伤患者从积极治疗中获益的可能性是否低于对照组.

与之前的研究结果一致，儿童创伤患者在治疗开始时表现出比没有儿童创伤的患者更严重的症状，这凸显了在计算治疗效果时考虑症状严重程度的重要性。

尽管儿童创伤患者在治疗开始和结束时报告了更多的抑郁症状，但与没有儿童创伤史的患者相比，他们的症状改善相似。有和没有童年创伤的患者的治疗退出率也相似。测量的治疗效果不因儿童创伤类型、抑郁诊断、儿童创伤评估方法、研究质量、年份、治疗类型或长度而异。

“发现患有抑郁症和儿童创伤的患者与没有创伤的患者相比经历了相似的治疗结果，这可以给那些经历过童年创伤的人带来希望。然而，儿童创伤患者治疗后的残留症状需要更多的临床关注，因为额外的干预措施可能仍然存在需要。为了为儿童创伤患者提供进一步有意义的进展并改善结果，未来的研究是必要的，以检查儿童创伤发挥其长期影响的长期治疗结果和机制，”Erika Kuzminskaite 说。

作者承认这项研究存在一些局限性，包括荟萃分析中包含的研究中的多种结果，以及回顾性报告的所有儿童创伤病例。该荟萃分析侧重于急性治疗阶段的症状下降，但患有抑郁症和儿童创伤的人通常会出现治疗后的残留症状，并且具有复发风险高的特点，因此他们从治疗中获益的可能性明显低于没有儿童创伤的患者从长远来看。研究设计也没有考虑性别之间的差异。

法国图卢兹大学的 Antoine Yrondi(未参与该研究)在相关评论中写道：“这项荟萃分析可以向儿童创伤患者传递一个充满希望的信息，即循证心理治疗和药物治疗可以改善抑郁症状。然而，医生应该记住，儿童期创伤可能与临床特征有关，这可能会使症状完全缓解变得更加困难，因此会对日常功能产生影响。