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一、发展成重症后如何进行救治

在济南市中心医院，由于急危重症需要抢救的人数远远超过了医院呼吸科、重症医学科能接受的程度，所以全院统一调配，实行分层管理。最高级别的就是重症ICU，针对的是多功能衰竭的患者，呼吸和急症缓冲病房作为二级病房，主要接诊从急症转来的、还没出现多功能衰竭、以呼吸衰竭为主的病人，第三个级别为普通的一般感染的人群。

济南市第三人民医院也将病人根据危重症、重症、普通三种情况进行了分类。目前收治的病人，最小的15岁，最大的92岁，大部分患者为老年人，80岁以上的患者占到1/3。

邢春燕表示，一旦发展成重症，医院的治疗首先是要分层次的氧疗支持，因为会普遍存在缺氧的情况，普通的吸氧无法解决的，就用高流量、有创无创呼吸机，甚至有个别患者需要用上ECMO支持;第二个是监测患者的生命体征;第三个就是抗病毒治疗，在发病3-5天的早期要用上抗病毒药物，但超过5天抗病毒疗效要差些，对一些持续不转阴或重症的患者，还是酌情抗病毒治疗。此外要针对炎性反应进行激素和抗炎药物的治疗;第四个就是抗感染治疗，对一些合并了细菌、真菌感染的要酌情给予抗感染治疗。

邢春燕说，在经救治后，有重症患者能平稳度过紊乱期治疗，但也有部分患者因缺氧造成多器官衰竭，没抢救过来而去世。这和个人体质有很大关系。

二、如何避免感染和发展成重症

邢春燕表示，在没感染前积极接种疫苗是有效避免感染和发展成重症的方式，即使这波感染高峰过去了，还可以预防其他亚型和其他疫情高峰。季翔表示，全社会要形成关爱老年人的社会氛围，即使“阳康”也坚持戴口罩、保持安全社交距离，如果两个人都戴口罩，那么感染概率就会小很多。老年人自己也应该少去人多的地方扎堆。

专家们都对脆弱人群如何避免发展成重症提了一个主要的方法：老年人和有基础疾病的人群在感染早期，以发烧为节点，就尽早吃上抗病毒药物。这些抗病毒药物是防止发展成重症的最有效的方法。在没有感染前想要预防感染，服用这些药物没用，而在感染后期以及发展成重症之后再服用它们，疗效也会差很多。

季翔表示，通过临床试验数据表明，国产的阿兹夫定片或者辉瑞的奈玛特韦片，以及莫奈拉韦片等抗病毒药物能够抑制病毒的复制，是可以起到预防重症的效果。“这种药物必须要在开始起病的前5天开始服用，最好是在起病的48小时内服用，效果才比较明显，服用得越晚相对来说预防重症的效果就越小，我推荐是在开始发热的时就可以服用此类抗病毒药物。”季翔表示，国产和进口药物在治疗效果上并没明显区别，国产药物反而可及性比较强，市民可根据自身情况选择。

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