糖尿病协会周一发布了新的护理标准，以反映技术的变化、药物的改进以及对有助于疾病和糖尿病控制的社会因素的更深入了解。

该标准每年更新一次，但今年包括近 100 项影响所有类型糖尿病的新建议或修订建议。

这些指南可通过应用程序和在线方式提供给医生。糖尿病协会首席科学和医学官罗伯特·加贝 (Robert Gabbay) 博士说，去年，它们在全球的访问量超过 400 万次。

“我们指南的重点实际上是减轻糖尿病患者的疾病负担，”协会专业实践委员会主席 Nuha El Sayed 博士说，该委员会起草了这些修订。“这是我们正在做的事情的核心。”

除了改变体重控制、血压和胆固醇管理的标准外，这些修订还旨在解决护理中的种族差异，El Sayed 说，他也是乔斯林糖尿病中心的一名医生和哈佛医学院的一名讲师，两者都是在波士顿。

她说，糖尿病的种族差异没有生物学基础，指南旨在“帮助人们睁开眼睛，看到护理和结果方面的巨大差异。”

体重管理

Gabbay 说，新工具，尤其是上市的更有效的减肥药物，应该能让糖尿病患者更好地控制自己的体重。

他说，与之前建议的 5% 相比，减掉 15% 的体重应该会产生更多的健康益处。

“我们现在有更好的工具来实现这些目标，使它们变得现实，”Gabbay 说。

关于饮食和运动的指南保持不变，包括均衡饮食以及减少加工食品和添加糖分。“关于生活方式的建议没有改变，它们仍然非常重要，”他说。

预防心脑血管、肾脏疾病

Gabbay 说，糖尿病是心脏病的主要原因，而心脏病是糖尿病患者死亡的主要原因。

与心脏病学会一致，新指南包括一个低于 130 至 80 的较低目标血压值。对于低密度脂蛋白胆固醇，坏的一种，新指南要求没有心脏病的人测量 70(向下从 100) 和 55 而不是 70 对于那些患有心脏病的人。

Gabbay 指出，他汀类药物在降低胆固醇水平方面非常有效，而其他药物可以有效降低血压以达到这些目标。

“有许多研究表明，即使是更低的目标也会为糖尿病患者带来更好的结果，”他说。

该指南还呼吁进行更积极的治疗，以防止慢性肾脏疾病的进展。“糖尿病仍然是终末期肾病的主要原因，”Gabbay 说。

他说，“有社会需求，幸运的是有科学证据支持”针对这些病症的正确治疗。

防止截肢

Gabbay 说，患有糖尿病的黑人截肢的可能性是患有相同疾病的白人的三到四倍，而且截肢率越来越差，而不是越来越好。

新指南要求更仔细地筛查足部溃疡和外周动脉疾病，这两种疾病都可能导致截肢。

睡眠很关键

Gabbay 说，睡眠的质量和时间都很重要。“不多也不少，”他说。“当涉及到糖尿病时，两者都与较差的结果有关。”

根据新指南，医生应该就正确的睡眠习惯向糖尿病患者提供咨询，并确定有睡眠问题的人。

许多糖尿病患者容易出现睡眠呼吸暂停，这是一种潜在的危险情况，在这种情况下，有人会在睡眠期间短暂停止呼吸。Gabbay 说，糖尿病的治疗，尤其是减肥，可以改善睡眠呼吸暂停，改善睡眠呼吸暂停有助于控制糖尿病。

解决社会因素

每个患有糖尿病的人都应该接受筛查，以找出可能妨碍良好糖尿病管理的问题，例如食品不安全、生活在几乎没有选择的食物沙漠或“食物沼泽”，那里只有加工食品很容易获得，他说。

“当人们无法获得健康食品时，教育他们健康饮食只会导致沮丧，”Gabbay 说。

El Sayed 补充说：“我们希望整个糖尿病医疗团队都参与询问人们有关食物以及其他方面的问题。” “他们失业了吗?在我们告诉他们锻炼之前，他们住在安全的社区吗?”

Gabbay 说，研究证明了社区卫生工作者的价值，特别是对于服务不足和弱势群体，帮助他们坚持药物治疗和改变生活方式。

改善获得技术的机会

Gabbay 说，医生通常认为老年人对技术不适应，因此他们不会推荐高科技治疗方法，例如自动胰岛素输送设备和葡萄糖泵。

相反，新指南建议为每个人提供最新技术，包括老年患者。

他说，与白人相比，黑人和其他有色人种获得先进技术的机会往往较少，因此糖尿病协会制定了一项技术获取计划，以促进种族平等。

Gabbay 说：“每个人都应该能够获得可以帮助他们在糖尿病中茁壮成长的技术。”

Gabbay 说，当人们获得连续血糖监测仪等技术时，他们通常将其描述为“变革性”和“游戏规则改变者”。“所有年龄段的人——儿童、成人、患有 1 型、2 型或任何胰岛素依赖的老年人——都应该接受连续血糖监测。”

变化是否足够?

非裔人糖尿病协会的联合创始人莱昂洛克说，虽然指导方针的改变是重要和必要的，但它们为时已晚，无法充分解决黑人的糖尿病问题。

他说，从历史上看，糖尿病协会一直对黑人糖尿病患者“可悲的忽视”。Rock 说，该协会现在只是口头上满足他们的需求，但仍然没有为他们的问题或历史悠久的黑人学院和大学的糖尿病研究人员提供足够的财政支持。

“随着资金流入 ADA 并流出，它继续流向耶鲁、哈佛、波士顿大学和波士顿学院等机构，”而不是历史上的黑人学校。他说，该协会在解决公共住房中的糖尿病问题方面也做得不够。

“这是一个开始，”罗克说，“但底线是：开始和实际做是两件不同的事情。”