根据今天发表在心脏协会期刊《高血压》上的一篇研究文章，在对 2,400 多名女性进行的分析中，大约十分之一没有血压问题史的女性在分娩后的一年内被诊断出患有高血压。将近四分之一的女性在分娩后六周多才被确诊——而此时许多女性已停止接受后续护理。

“我们的研究结果对产后护理有影响，特别是对没有高血压病史的女性，”波士顿大学公共卫生学院流行病学助理教授、主要研究作者萨曼莎帕克博士说。“我们对分娩后六周以上捕获的病例数量感到惊讶，这一时期远远超出常规产后随访。在此期间进行监测可以减轻严重的产后和长期心血管并发症。”

分娩后的高血压，称为产后高血压，通常在分娩后六周内发现——分娩后立即或在分娩后 4-6 周的最后一次产后就诊期间发现。超过 6 周的时间数据有限，因为大多数研究依赖于分娩或住院期间的血压测量，其中仅包括产后最初几天，并且仅捕获最严重的病例。

在严重的情况下，产后高血压与危及生命的并发症有关，包括中风、心力衰竭、肾衰竭等。而且，虽然众所周知，怀孕前或怀孕期间患有高血压的女性在以后的生活中有患心血管疾病的风险，但很少有研究评估首次患高血压或新发高血压的女性的心血管风险高血压，分娩后。

“在分娩后 6 周后更多地了解高血压可能有助于深入了解孕产妇健康方面令人担忧的种族差异，”帕克说。“先前的研究表明，与白人女性相比，非西班牙裔黑人女性分娩后新发高血压的发生率可能高出 2.5 倍。”

该研究旨在估计不同种族人群中新发产后高血压的常见程度。研究人员还想确定影响因素，以便医疗保健专业人员能够识别处于危险中的孕妇。研究人员评估了 2016 年至 2018 年期间在波士顿医疗中心(位于波士顿的一家大型市中心城市安全网医院)8,374 例妊娠至少 20 周分娩的医疗记录。安全网医院往往有更高比例的低家庭收入患者，他们更有可能没有医疗保险或依靠医疗补助获得医疗保险。

研究人员评估了该组 2,465 名没有妊娠相关高血压病史或任何慢性高血压病史的女性患高血压的风险。参与者年龄在 18 岁及以上，其中 54% 为非西班牙裔黑人，18% 为西班牙裔或拉丁裔，他们都接受过产前护理并在同一家医院分娩。审查了医疗记录中的人口统计和生殖特征以及体重和既往疾病，例如 2 型糖尿病或妊娠糖尿病。

在这项研究中，新发产后高血压被定义为收缩压(血压读数中的上限值)为 140 毫米汞柱或更高和/或舒张压(血压读数下限值)为 90 毫米汞柱或更高. 严重高血压定义为收缩压160 mm Hg 或更高和/或舒张压110 mm Hg 或更高。在分娩后至少 48 小时进行血压测量，并在分娩后第一年从医院记录中获得额外的血压测量值。大多数患者 (91%) 在分娩后至少进行了一次临床访问并测量了血压。

该分析单独和组合地检查了危险因素，以及高血压诊断的时间。数据分析发现：

298 名既往没有高血压病史的妇女 (12.1%) 在分娩后一年内患上了高血压。

大多数产后高血压诊断发生在分娩后不久，但 22% 的病例是在分娩后六周以上才被诊断出来的。

新发产后高血压的危险因素包括 35 岁或以上的女性、剖宫产或现在或以前吸烟者。

具有这三种风险因素的女性患新发产后高血压的风险为 29%，而自认为非西班牙裔黑人的女性的风险则升高至 36%。

该研究指出，要确定针对不同种族和族裔人群的最佳护理实践，首先需要一种系统的方法来识别患有新发产后高血压的女性。

研究人员补充说，未来的研究应该旨在了解与产后高血压相关的不良后果，例如再次住院、随后的妊娠并发症和心血管疾病。“此外，了解妊娠与高血压之间的关系对于解决有色人种在孕产妇心血管疾病和死亡方面的不平等现象尤为重要，”帕克博士说。

研究的局限性包括这是一项单中心研究，结果不一定适用于其他地区或 18 岁以下的孕妇。此外，数据来自标准就诊的电子病历，这意味着没有主动收集血压测量数据以进行分析的协议;因此，诸如测量时间和频率不一致等因素可能会导致分析发生变化。此外，门诊血压测量值可能无法反映“真实”的平均血压值：有些人在办公室就诊时测量的血压值要高得多或低得多，这可能无法反映他们在正常情况下的血压值。