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​肺癌患者如果产生可见恶性肿瘤细胞的肺积水（胸腔积液）为肺癌IV期；​恶性胸腔积液是由癌细胞转移到胸膜、对胸膜产生刺激导致胸水生成增加及阻塞胸水回流导致胸水排出减少等原因产生的。查见恶性肿瘤细胞的胸腔积液的临床分期为IV期；非血性、非渗出性及多次抽液未查见癌细胞的胸腔积液不影响分期。​大量胸腔积液可导致患者呼吸困难、肺不张、影响血流动力学稳定并可诱发感染。如果胸腔积液体积较多、影响呼吸时一般需要穿刺引流。此时的治疗方案除全身化疗外，可在引流胸水后向胸腔内灌注顺铂或贝伐珠单抗等药物治疗，以减缓胸水产生速率。要注意患者出现恶心呕吐等情况。引流出的恶性胸腔积液离心固定后亦可进行免疫组化或基因检测，如发现PD-L1表达或驱动基因阳性，可进行靶向治疗。